손바닥에 딱딱한 덩어리가 만져지거나 약지와 새끼손가락이 점차 안쪽으로 굽어지는 증상이 나타날 수 있습니다. 

처음에는 일상생활에 큰 불편이 없지만 시간이 지나면서 손가락을 완전히 펴기 어려워질 수 있습니다.

이러한 변화는 듀피트랭구축(Dupuytren's contracture)과 관련이 있을 수 있습니다. 

듀피트랭구축은 손바닥의 근막이 두꺼워지고 수축하면서 손가락의 움직임을 제한하는 질환입니다.

Q. 듀피트랭구축이란 어떤 질환인가요?

듀피트랭구축은 손바닥의 근막이 비정상적으로 두꺼워지고 짧아지면서 손가락이 손바닥 방향으로 굽어지는 질환입니다.

손바닥 피부 아래에는 손의 구조를 지지하는 섬유성 조직인 손바닥 근막이 있습니다. 

이 조직이 점차 두꺼워지면 피부 아래에 단단한 결절이나 줄 모양의 조직이 형성됩니다.

질환이 진행되면 두꺼워진 조직이 손가락을 당겨 손가락을 완전히 펴기 어려워집니다. 

특히 네 번째 손가락인 약지와 다섯 번째 손가락인 새끼손가락에서 흔히 나타납니다.

Q. 듀피트랭구축은 왜 발생하나요?

듀피트랭구축의 정확한 발생 원인은 밝혀지지 않았지만 유전적 요인과 나이, 성별, 특정 질환 등이 관련된 것으로 알려져 있습니다.

주로 중장년층에서 발생하는 경향이 있으며, 가족력이 있거나 당뇨병을 앓고 있는 경우에도 발생 위험이 높아질 수 있습니다.

또한 음주 및 일부 대사질환과의 연관성도 보고되어 있습니다. 

다만 손을 많이 사용한다는 이유만으로 듀피트랭구축이 발생한다고 단정하기는 어렵습니다.

Q. 듀피트랭구축의 초기증상은 무엇인가요?

듀피트랭구축의 초기증상은 손바닥에 작고 단단한 결절이 생기거나 피부가 움푹 들어가는 변화입니다.

처음에는 굳은살처럼 느껴질 수 있으며 통증이 거의 없어 발견이 늦어지는 경우도 있습니다.

질환이 진행되면서 다음과 같은 변화가 나타날 수 있습니다.

✅ 손바닥에 단단한 덩어리가 만져짐

✅ 약지 또는 새끼손가락 아래쪽에 줄 모양의 조직이 생김

✅ 손바닥 피부가 당겨지거나 움푹 들어감

✅ 손가락을 끝까지 펴기 어려워짐

✅ 손을 평평하게 펼치기 어려워 일상생활에 불편함이 발생함

특히 손가락이 지속적으로 굽어진다면 단순한 피부 문제보다 손바닥 근막의 변화를 확인할 필요가 있습니다.

Q. 손가락이 굽어지면 모두 듀피트랭구축인가요?

손가락이 굽어지는 증상이 있다고 해서 모두 듀피트랭구축으로 진단되는 것은 아닙니다.

손가락을 움직일 때 걸리거나 딸깍거리는 느낌이 있다면 방아쇠수지를 의심할 수 있습니다. 

반면 듀피트랭구축은 손바닥의 두꺼워진 근막이 손가락을 당겨 펴기 어려워지는 것이 특징입니다.

손가락 관절염이나 외상 후 관절 구축도 유사한 움직임 제한을 일으킬 수 있습니다. 

따라서 손가락이 굽어지는 위치와 양상, 손바닥 결절의 유무를 함께 살펴야 합니다.

Q. 듀피트랭구축은 어떻게 진단하나요?

듀피트랭구축은 주로 손바닥의 결절과 섬유성 조직, 손가락의 굽힘 정도를 확인하는 진찰을 통해 진단합니다.

진료 시 손바닥에 단단한 조직이 형성되어 있는지 확인하고 손가락 관절의 움직임과 구축 정도를 평가합니다.

대표적인 확인 방법으로는 손바닥을 책상 위에 평평하게 놓아보는 테이블탑 검사가 있습니다. 

손바닥과 손가락을 바닥에 충분히 밀착하기 어렵다면 손가락 구축이 진행되었을 가능성이 있습니다.

다른 질환과 구별해야 하는 상황에서는 영상검사 등을 추가로 고려할 수 있습니다.

Q. 듀피트랭구축은 수술 없이 치료할 수 있나요?

듀피트랭구축은 초기 단계에서 경과 관찰이나 증상 완화를 위한 보존적 치료를 고려할 수 있지만 

이미 발생한 손가락 구축을 완전히 교정하기는 어렵습니다.

손가락 움직임에 제한이 거의 없고 일상생활에 불편함이 없다면 정기적으로 상태를 확인하면서 경과를 관찰할 수 있습니다.

초기 치료 방법으로 국소 주사치료와 진통제 복용, 재활 운동 등을 안내하고 있습니다.

다만 스테로이드 주사는 일부 통증성 결절의 증상 완화에 활용될 수 있을 뿐, 

이미 굽어진 손가락을 펴거나 질환의 진행을 확실하게 예방하는 치료는 아닙니다. 

치료 여부는 구축 정도와 기능 제한을 기준으로 판단해야 합니다.

Q. 듀피트랭구축 수술은 언제 필요한가요?

듀피트랭구축 수술은 손가락이 굽어진 상태로 고정되어 일상생활에 불편함이 발생하거나 구축이 진행되는 경우 고려할 수 있습니다.

예를 들어 손가락을 충분히 펴지 못해 세수하거나 장갑을 착용하기 어렵고 물건을 잡거나 손을 펼치는 동작에 제한이 생길 수 있습니다.

수술 여부는 단순히 결절의 크기로 결정하지 않습니다. 

손가락 관절의 구축 각도와 진행 속도, 손의 기능 저하 정도를 종합적으로 평가합니다.

특히 손가락의 굽힘 변형이 진행되어 일상적인 동작이 어려워진 경우에는 수부 진료를 통해 적절한 치료 시점을 확인하는 것이 중요합니다.

Q. 듀피트랭구축 수술은 어떤 방법으로 진행되나요?

듀피트랭구축 수술은 손가락을 당기는 비정상적인 근막 조직을 절개하거나 제거하여 손가락의 펴짐을 개선하는 것을 목표로 합니다.

대표적인 방법으로는 구축된 근막을 절개하는 근막절개술과 병변이 있는 근막 일부를 제거하는 부분 근막절제술이 있습니다.

듀피트랭구축의 수술 치료로 구축된 건막을 제거하는 방법과 

피부가 심하게 오그라든 경우에는 피부를 늘리거나 피부이식을 고려할 수 있습니다.

구체적인 수술 범위와 방법은 손가락 변형의 정도, 피부 상태, 주변 신경과 혈관의 위치 등을 고려하여 결정합니다.

Q. 듀피트랭구축은 치료 후에도 재발할 수 있나요?

듀피트랭구축은 치료 후 손가락의 움직임이 개선되더라도 시간이 지나면서 재발하거나 다른 부위에 새로운 구축이 발생할 수 있습니다.

수술은 이미 형성된 구축을 줄이는 치료이지만 질환의 발생 소인 자체를 완전히 없애는 것은 아닙니다.

수술 후에는 손가락 관절의 움직임과 부종, 상처 회복 상태를 확인하고 필요에 따라 재활치료나 보조기 사용 등을 고려할 수 있습니다.

따라서 치료 이후에도 손바닥에 새로운 결절이 나타나거나 손가락이 다시 굽어지는 변화가 있는지 지속적으로 살피는 것이 중요합니다.

손가락이 굽어지기 시작했다면 원인부터 확인하세요

듀피트랭구축은 초기에는 손바닥에 작은 결절만 나타나다가 시간이 지나면서 손가락의 움직임까지 제한할 수 있는 질환입니다.

통증이 심하지 않더라도 손가락이 점차 굽어지거나 손을 평평하게 펼치기 어려워진다면 원인을 확인하는 것이 좋습니다.

웰손병원은 수부미세재건센터를 통해 듀피트랭구축을 비롯한 다양한 손과 손가락 질환을 안내하고 있으며, 

365일 24시간 응급환자 진료를 운영하고 있습니다.

듀피트랭구축처럼 서서히 진행되는 질환은 일반 진료시간에 상태를 확인하고 치료 방향을 결정하는 것이 적절합니다.

듀피트랭구축은 손가락의 구축 정도와 일상생활의 기능 제한을 종합적으로 살펴 적절한 치료 방향을 결정하는 것이 중요합니다.